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警惕黄疸(一) 黄疸的原因

http://erke.qm120.com2011-01-09 21:32:09 来源:全民健康网

有些家长在给宝宝喂奶时,突然发现宝宝皮肤有些发黄。出现这样的情况,家长不要惊慌,因为宝宝出生后会出现黄疸,黄染部位会累及皮肤、黏膜、巩膜。根据黄疸的出现时间、变化,分为生理性和病理性黄疸。家长要注意观察宝宝黄疸的变化,根据情况决定是否需要看医生。

新生儿为什么会出现黄疸呢?
1、新生儿黄疸的原因。
新生儿黄疸是新生儿胆红素在体内积聚增高引起的皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的临床现象。
胆红素是红血球破坏所产生的废弃物,此时的胆红素称为“间接型胆红素”,不溶于水,与血液中的白蛋白结合,送到肝脏,经肝脏的转化作用,转变成水溶性的“直接型胆红素”,之后经胆道排除至小肠,与粪便混在一起,从肛门排除体外。有一小部分结合胆红素被水溶解后,在小肠被吸收而回到肝脏(肝肠循环),其中有小部分经过转化后,另经肾脏从尿中被排除体外。
红血球代谢后产生胆红素,肝脏就是处理胆红素的。整个过程中任何一个环节出错,胆红素就有可能在血液中堆积,产生黄疸。
2、 新生儿胆红素代谢的特点。
(1)胆红素生成过多。在胎儿期红细胞代偿性增加,出生后随着呼吸建立,血氧分压升高,过多红细胞被破坏;新生儿红细胞寿命短,血红蛋白分解加快。因此新生儿每天生成胆红素明显高于成人。
(2) 血清蛋白结合胆红素的能力不足。胆红素进入血液循环,与清蛋白结合运输到肝脏代谢。而新生儿清蛋白相对较少,结合胆红素的量相对较少。
(3)肝脏处理胆红素的能力差。胆红素被运送到肝脏后,与Y、Z蛋白结合,在的催化下,形成结合胆红素,经胆汁排泄到肠道。新生儿Y蛋白含量极少,酶的含量及活力低下,所以形成结合胆红素的量少,并且新生儿肝脏排泄结合胆红素到肠道的能力也低下。
(4)肠道内胆红素产生和重吸收增加。新生儿肠腔内具有B葡萄糖醛酸肝酶,可将结合胆红素转变成未结合胆红素,加之肠道内缺乏细菌,导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。

总之,新生儿胆红素产生增多,而其摄取、结合、排泄胆红素的能力较弱,因此新生儿易出现黄疸。

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