警惕黄疸（一） 黄疸的原因

　　有些家长在给宝宝喂奶时，突然发现宝宝皮肤有些发黄。出现这样的情况，家长不要惊慌，因为宝宝出生后会出现黄疸，黄染部位会累及皮肤、黏膜、巩膜。根据黄疸的出现时间、变化，分为生理性和病理性黄疸。家长要注意观察宝宝黄疸的变化，根据情况决定是否需要看医生。
　　
　　新生儿为什么会出现黄疸呢？
　　1、新生儿黄疸的原因。
　　新生儿黄疸是新生儿胆红素在体内积聚增高引起的皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的临床现象。
　　胆红素是红血球破坏所产生的废弃物，此时的胆红素称为“间接型胆红素”，不溶于水，与血液中的白蛋白结合，送到肝脏，经肝脏的转化作用，转变成水溶性的“直接型胆红素”，之后经胆道排除至小肠，与粪便混在一起，从排除体外。有一小部分结合胆红素被水溶解后，在小肠被吸收而回到肝脏（肝肠循环），其中有小部分经过转化后，另经肾脏从尿中被排除体外。
　　红血球代谢后产生胆红素，肝脏就是处理胆红素的。整个过程中任何一个环节出错，胆红素就有可能在血液中堆积，产生黄疸。
　　2、 新生儿胆红素代谢的特点。
　　(1)胆红素生成过多。在胎儿期红细胞代偿性增加，出生后随着呼吸建立，血氧分压升高，过多红细胞被破坏；新生儿红细胞寿命短，血红蛋白分解加快。因此新生儿每天生成胆红素明显高于。
　　(2) 血清蛋白结合胆红素的能力不足。胆红素进入血液循环，与清蛋白结合运输到肝脏代谢。而新生儿清蛋白相对较少，结合胆红素的量相对较少。
　　(3)肝脏处理胆红素的能力差。胆红素被运送到肝脏后，与Y、Z蛋白结合，在酶的催化下，形成结合胆红素，经胆汁排泄到肠道。新生儿Y蛋白含量极少，酶的含量及活力低下，所以形成结合胆红素的量少，并且新生儿肝脏排泄结合胆红素到肠道的能力也低下。
　　(4)肠道内胆红素产生和重吸收增加。新生儿肠腔内具有B葡萄糖醛酸肝酶，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。

　　总之，新生儿胆红素产生增多，而其摄取、结合、排泄胆红素的能力较弱，因此新生儿易出现黄疸。